Formulario de registro ciudadano
1
Datos
2
Ubicación
3
Fotografías
4
Información
Datos del ciudadano
(*) Campos obligatorios
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Número documento
(*)
Tipo documento
* Seleccione una opción *
CARNET DE EXTRANJERO
CÉDULA DE IDENTIDAD
PASAPORTE DE EXTRANJERO
(*)
Expedido
* Seleccione una opción *
BENI
CHUQUISACA
COCHABAMBA
EXPEDIDO CON QR
EXTRANJERO
LA PAZ
ORURO
PANDO
POTOSI
SANTA CRUZ
TARIJA
(*)
Nombres
(*)
Primer apellido
Segundo apellido
Apellido esposo
(*)
Fecha nacimiento
(*)
Género
* Seleccione una opción *
Femenino
Masculino
(*)
Estado civil
* Seleccione una opción *
Soltero(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Viudo(a)
(*)
Celular
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Correo electrónico
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Contraseña
Mínimo debe ser 8 carácteres, entre números,letras mayúsculas y minúsculas
(*)
Repetir contraseña
Siguiente
Datos del domicilio del ciudadano
(*) Campos obligatorios
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Seleccione el lugar de residencia
* Seleccione una opción *
Municipio de Cochabamba
Otro Municipio
Por favor seleccione la ubicación de su domicilio actual en el mapa.
(*)
Tipo lugar
* Seleccione una opción *
AVENIDA
CALLE
PASAJE
PLAZA
URBANIZACION
NO DEFINIDO
(*)
Nombre del lugar
(*)
Número de casa
(*)
Dirección descriptiva
Siguiente
Fotografias del ciudadano
(*) Campos obligatorios
(*)
Fotografía
(*)
Documento identidad anverso
(*)
Documento identidad reverso
(*)
Fecha caducidad del documento
Sin fecha de caducidad
Siguiente
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Tipo documento
Número documento
Expedido
Nombres
Primer apellido
Segundo apellido
Apellido esposo
Fecha nacimiento
Género
Estado civil
Celular
Correo electrónico
Tipo lugar
Dirección
Fotografías
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